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Free Content Itinéraire thérapeutique des malades indigents au Bénin (Pauvreté et soins de santé)

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Abstract:

Summary Objective  There is great risk of excluding the poor in a system where patients are charged for medical care. Our objective was to identify the stages of the therapeutic itinerary of poor and nonpoor patients in case of illness. Method  Prospective study over 12 months, in 16 sites selected randomly after dividing the territory of Benin into four strata. The sample included 1312 households (668 poor and 644 nonpoor) and 9554 people. Those who were ill during the study period were interviewed on the therapeutic itinerary chosen. Results  A total of 1959 (20.5%, of whom 1091 were poor) of the 9554 people in our sample experienced at least one episode of illness. The nonpoor chose the health centres in the first instance more frequently than the poor (26.3%. 20%;  < 0.001); but the first choice of most patients (66.4% of poor and 63.9% of the nonpoor patients) was modern or traditional self-medication. Within the strata (regions), indigents and nonpoor in the urban region and the north chose different treatments in the first instance ( < 0.001). Apart from the first treatment chosen, no significant difference was observed between the therapeutic satisfaction of both groups. Patients unsatisfied with the first step of treatment were essentially those who used traditional or modern self-medication. Despite this, modern and traditional self-medication remain the most frequent second step choice for both poor and nonpoor patients. Conclusion  The main difference between poor and nonpoor people's therapeutic itinerary is that nonpoor people more often use state health facilities first than the poor.

French
Resumé

Dans un système de soins payants, il y a un risque de marginaliser les pauvres. L'Initiative de Bamako suggère que des dispositions soient prises pour éviter les exclusions. Donc les itinéraires thérapeutiques ne devraient plus dépendre de la capacitééconomique. Objectif 

L'objectif de l’étude est d‘identifier les étapes de l'itinéraire thérapeutique des indigents et non indigents en cas de maladie. Méthodes 

Il s'agit une étude prospective de 12 mois. Seize sites ont été sélectionnés aléatoirement après une division en quatre strates du Bénin. L’échantillon est constitué de 1312 mènages (668 indigents, 644 non indigents) pour un total de 9554 personnes. Ceux qui ont été malade pendant la période d’étude ont èté interviewés sur l'itinéraire thérapeutique adopté. Résultats 

Sur les 9554 personnes de notre échantillon, 1959 (20,5%) dont 1091 indigents ont été malades au moins une fois. Au 1er recours, les indigents utilisent moins les centres de santé que les non indigents (20%vs. 26,3%; P < 0,001). Mais l'automédication moderne et traditionnelle sont les recours les plus utilisés par la majorité (66,4% chez les indigents et 63,9% chez les non indigents). A l'intérieur des strates (régions), une différence se note au 1er recours entre les choix des indigents et non indigents dans les régions urbaine et nord (P < 0,001). Quel que soit le type de 1er recours utilisé, il n'existe pas de différence statistiquement significative entre la satisfaction thérapeutique des indigents et des non indigents. Les malades non satisfaits au 1er recours sont surtout ceux qui ont utilisé l'automédication traditionnelle et moderne. Malgré cela, au 2 recours l'automédication moderne et traditionnelle restent encore les recours privilégiés et ces choix sont semblables chez indigents et non indigents. Conclusion 

L’étude met l'accent sur les différences entre indigents et non indigents dans l'itinéraire thérapeutique. Le premier recours étant l’étape clé où on note des diffèrences.

Keywords: Benin; Bénin; Indigents; indigents; itinéraire thérapeutique; therapeutic itinerary; type de recours; type of instance

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2004.01371.x

Affiliations: 1: Unité de Recherche, Institut Régional de Santé Publique, Ouidah, Bénin 2: Département de biostatistique, Ecole de Santé Publique, Université Libre de Bruxelles, Belgique 3: Unité Politiques et programmes de santé dans les pays en développement, Ecole de Santé Publique, Université Libre de Bruxelles, Belgique

Publication date: 2005-02-01

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