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Trypanosomiase humaine africaine: historique de la thérapeutique et de ses échecs

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Au début du 20ème siècle, les premiers protocoles de traitement de la trypanosomiase humaine africaine (THA) utilisaient un dérivé arsenical: l’atoxyl. De nos jours, la majorité des patients diagnostiqués en phase tardive sont toujours traités par un dérivé de l’arsenic: le mélarsoprol, un cousin de l’atoxyl. Entre les deux, l’apparition de résistances médicamenteuses ou la volonté de réduire la toxicité des molécules ont permis pendant longtemps de stimuler la recherche de nouveaux médicaments ou de nouveaux protocoles thérapeutiques et d’adapter les stratégies de lutte. La synthèse de la tryparsamide, au début des années 20, avait permis de rationaliser la lutte contre la THA, jusqu’alors fondé sur des protocoles le plus souvent empiriques. La multiplication des échecs thérapeutiques de la tryparsamide justifia le recours à diverses combinaisons thérapeutiques et favorisa le développement de nouveaux dérivés arsenicaux, dont le mélarsoprol, mal toléré mais efficace. A la même époque, les campagnes de prophylaxie de masse à la pentamidine, jointes à la thérapeutique arsenicale, pouvaient même faire envisager une éradication de la THA. En ce début de 21ième siècle, les rêves d’éradication sont oubliés depuis longtemps. La THA a ré-émergé dans plusieurs pays, le mélarsoprol perd de son efficacité dans un contexte où la thérapeutique des maladies tropicales en général et de la THA en particulier, sans intérêt économique, a été abandonné. Comment traiterons-nous les patients atteints de maladie du sommeil dans les années à venir?
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Keywords: Human African Trypanosomiasis; Trypanosomiase humaine africaine; failure; historique; history; therapeutic; thérapeutique; échec

Document Type: Research Article

Publication date: 2001-11-01

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