Utilisation du risque cardiovasculaire absolu pour guider les décisions dans la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire: Intérêt et limites

Authors: Chatellier G.; Colombet I.

Source: Disease Management & Health Outcomes, Volume 5, Special Issue 1, 1999 , pp. 1-9(9)

Buy & download fulltext article:

Price: $57.95 plus tax (Refund Policy)

Abstract:

Absolute Cardiovascular Risk as a Guide to the Management of Cardiovascular Risk Factors

Relative risk and absolute risk are different ways of expressing the likelihood of events to which individuals who are carriers of a particular risk factor find themselves exposed. Relative risk is a multiplying factor calculated between 0 and infinity. A relative risk of 1 indicates that the factor has no effect, a relative risk between 0 and 1 means the risk decreases when the factor is present, and a relative risk greater than 1 represents an increasing risk. Relative risk is generally expressed as follows: the presence of arterial hypertension indicates a 2-fold risk for coronary disease. Absolute risk describes the likelihood of an event as observed during a given period of time within a given group of individuals. When the group is described with precision, including, for example, the total of their cardiovascular risk factors, the result obtained is an ‘individualised' absolute risk that can be applied to any patient presenting with the same characteristics. Cohort studies such as the Framingham study can provide the equations for calculating this individualised risk.

The use of absolute risk is intended to replace traditional decision strategies based on one single risk factor, such as blood pressure or cholesterol levels, by a new classification based on the level of risk for cardiovascular disease at 5 or 10 years' follow-up. This strategy is now an integral part of most guidelines for clinical practice. Nevertheless, its efficacy requires computer back-up and, above all, an individualised estimation of the therapeutic benefits through a combination of the risk and the benefit of the treatment calculated during widespread therapeutic trials.

Résumé

Le risque relatif et le risque absolu expriment de façon différente les risques auxquels sont exposés des sujets porteurs d'un facteur de risque. Le risque relatif est un facteur multiplicateur, compris entre 0 et l'infini. Un risque de 1 exprime l'absence d'effet du facteur de risque, un risque compris entre 0 et 1, un effet protecteur, et un risque supérieur à 1, un effet délétère. L'expression habituelle du risque relatif est la suivante : la présence d'une hypertension artérielle multiplie par 2 le risque de maladie coronarienne. Le risque absolu est la probabilité de survenue d'un événement au cours d'une période de temps donnée au niveau d'un groupe d'individus. Lorsque le groupe est décrit avec précision, par exemple par l'ensemble de ses facteurs de risque cardiovasculaire, on obtient un risque absolu ‘individualisé’ utilisable chez un patient présentant les mêmes caractéristiques. Les équations permettant de calculer ce risque individualisé sont tirées des études de cohorte telles que l'enquête de Framingham.

L'utilisation du risque absolu a pour objectif de remplacer la stratégie décisionnelle classique fondée sur un seul facteur de risque, tel que la pression artérielle ou le taux de cholestérol, par une nouvelle classification basée sur le niveau de risque de maladie cardiovasculaire à 5 ou à 10 ans. Cette stratégie fait aujourd'hui partie intégrante de la plupart des recommandations pour la pratique clinique. Sa mise en Œuvre efficace nécessite cependant l'utilisation de moyens informatiques, et surtout l'estimation individualisée des bénéfices thérapeutiques grâce à l'évaluation du rapport bénéfice/risque des traitements par les grands essais thérapeutiques.

Keywords: Reviews-on-disease; Cardiovascular-disorders, pathogenesis; Coronary-disorders, pathogenesis; Hypertension, pathogenesis; Risk-factors; Practice-guideline; Pharmacoeconomics

Language: French

Document Type: Review article

Affiliations: 1: Service d'Informatique Médicale et Département d'Hypertension Artérielle, Hôpital Broussais, Paris, France *

Publication date: 1999-01-01

Utilisation du risque cardiovasculaire absolu pour guider les décisions dans la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire: Intérêt et limites

Buy & download fulltext article:

Tools

Key

Text size:

Useful pages